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醫療診斷書翻譯服務

診斷 從醫學角度對人們的精神和體質狀態作出的判斷。對正常人的健康狀態、勞動能力和某一特定的生理過程的判斷;司法部門判定血緣關系和傷害性質也屬診斷。用來認識疾病的診斷最廣泛,是治療、預后、預防的前提。 

大致有3種分類方法:

①根據獲得臨床資料的方法分類,有癥狀診斷、體檢診斷、實驗診斷、超聲波診斷、X射線診斷、心電圖診斷、內窺鏡診斷、放射性核素診斷、手術探查診斷和治療診斷等。

②根據診斷的確切程度分類,有初步診斷和臨床診斷。初步診斷又分為:疑似診斷(又稱意向診斷或印象診斷)、臨時診斷、暫定診斷;臨床診斷即確定診斷。

③按診斷內容分類,有病因診斷、病理形態診斷、病理生理診斷。此外,還可分入院診斷、出院診斷、門診診斷、死亡診斷、剖檢診斷等。   

診斷內容可以是實體性疾病或某種生理狀態,也可以是綜合征。有時是某主要癥狀、體征或檢查結果。完整的臨床診斷應包括病因、病理形態和病理生理3方面的內容。診斷就其內容的含義還可分為描述性和實體性兩大類。以現象為診斷內容的屬描述性診斷,皮膚科常使用這種診斷。凡是揭示疾病本質的屬實體性診斷,如肺炎鏈球菌肺炎。大部分臨床診斷都屬實體性診斷。   

診斷步驟大致分為3步:

①收集資料。通過詢問就診者的主觀感受癥狀采集病史資料。另外,體征、體格檢查、實驗檢查、影像檢查(X射線,超聲波和核素等)、心電圖、腦電圖、肌電圖、視網膜電圖描記、內窺鏡檢查、病理檢查、功能檢查、試驗治療、手術探查等資料均對診斷有一定作用。

②評價資料。對收集的資料,首先要估計它的真實性和準確性,然后一一辨別它反映的是正常還是異常。若屬異常,再進一步評價它的診斷價值。

③分析推理判斷。即在評價資料的基礎上進行綜合、分析、聯想、推理,然后作出診斷。診斷是否正確,還需在臨床實踐中來驗證。   

診斷時普遍遵循的要點包括:

①分析局部癥征由解剖入手,分析全身癥征由病理生理入手。

② 診斷有幾個可能時,應首先考慮常見病和多發病。

③對構成本次就診原因的臨床表現,盡可能用一個診斷來解釋。

④先考慮器質性病變,后考慮功能性疾病。

⑤主病、并發病和伴同病并存時,應以判明主病為首要目標。   

導致誤診的原因很多,醫生責任心不強、病史采集不全、不細心體檢、不適當解釋和評價檢查結果、不密切觀察病情等均可引起誤診。其中以病史采集不全引起者最為多見。   

將某種疾病或生理狀態與其他類似的疾病或狀態區別開的方法稱鑒別診斷。作鑒別診斷時,首先要考慮概率較大的疾病,將收集到的資料進行分析推理,將表現相似的疾病或生理情況逐個比較,最后才能得出正確結論!


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