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單光子發射計算機斷層成像術(Single-Photon Emission Computed Tomography,SPECT)和正電子發射斷層成像術(Positron Emission Tomography,PET)是核醫學的兩種CT技術,由于它們都是對從病人體內發射的γ射線成像,故統稱發射型計算機斷層成像術(Emission Computed Tomography,ECT)。

SPECT的基本本成像原理是:γ照相機探頭的每個靈敏點探測沿一條投影線(Ray)進來的γ光子,其測量值代表人體在該投影線上的放射性之和。在同一條直線上的靈敏點可探測人體一個斷層上的放射性藥物,它們的輸出稱作該斷層的一維投影(Projection)。圖中各條投影線都垂直于探測器并互相平行,故稱之為平行束,探測器的法線與X軸的交角θ稱為觀測角(View)。γ照相機是二維探測器,安裝了平行孔準直器后,可以同時獲取多個斷層的平行束投影,這就是平片。平片表現不出投影線上各點的前后關系。要想知道人體在縱深方向上的結構,就需要從不同角度進行觀測?梢宰C明,知道了某個斷層在所有觀測角的一維投影,就能計算出該斷層的圖像。從投影求解斷層圖像的過程稱作重建(Reconstruction)。這種斷層成像術離不開計算機,所以稱作計算機斷層成像術(Computered Tomography,CT)。CT設備的主要功能是獲取投影數據和重建斷層圖像。

ECT顯像的主要臨床應用   

1、骨骼顯像。骨骼顯像是早期診斷惡性腫瘤骨轉移的首選方法?蛇M行疾病分期、骨痛評價、預后判斷、療效觀察和探測病理骨折的危險部位。  

2、心臟灌注斷層顯像.心肌缺血的診斷?稍u價冠狀動脈病變范圍,對冠心病危險性進行分級;評價冠脈狹窄引起的心肌血流灌注量改變及側枝循環的功能,評價心肌細胞活力;對心肌梗塞的預后評價和療效觀察;觀察心臟搭橋術及介入性治療后心肌缺血改善情況.心肌梗死的診斷,心梗伴缺血的診斷,判斷心肌細胞存活情況。心肌病、室壁瘤的鑒別診斷。   

3、甲狀腺顯像.異位甲狀腺的診斷和定位。具有獨特價值。甲狀腺結節功能的判斷和良惡性鑒別,具有較高診斷價值。高分化甲狀腺癌轉移灶的定位和診斷。甲狀腺大小和重量的估計。   

4、局部腦血流斷層顯像.缺血性腦血管意外的診斷。具有較高診斷價值。癲癇致癇灶的定位診斷。癲癇發作間期的陽性率高達60%(而XCT和MRI的陽性率約25%)。判斷腦腫瘤的血運,鑒別術后或放療后復發和瘢痕。癡呆分型。尤其對早老性癡呆(Alzheimer。┑脑\斷有較高價值。   

5、腎動態顯像及腎圖檢查。了解腎動脈病變及雙腎血供情況;對腎功能及分腎功能的判斷;了解上尿路通暢情況及對尿路梗阻的診斷;監測移植腎血流灌注和功能情況;以及了解糖尿病對腎功能的影響。其它顯像的主要臨床應用甲狀旁腺顯像:對甲狀旁腺腺瘤的診斷和定位。腎上腺髓質顯像:對嗜鉻細胞瘤及其轉移灶的診斷及定位,及惡性嗜鉻細胞瘤131I-MIBG治療后隨訪。肺灌注顯像與肺通氣顯像:對肺動脈血栓栓塞癥的診斷與療效判斷。肝臟膠體顯像、肝血流與肝血池顯像:對肝海綿狀血管瘤的診斷。肝膽動態顯像:用于鑒別梗阻性黃疸和肝細胞性黃疸;鑒別先天性膽道閉鎖和嬰肝綜合征及療效觀察。腸道出血顯像:最適用于探測胃以下、乙狀結腸以上的活動性下消化道出血。異位胃粘膜顯像:對美克爾憩室的診斷及定位,對腸梗阻或腸套疊(懷疑與美克爾憩室或小腸重復畸形有關)的鑒別診斷。


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